در مقاله “آریتمی قلب چیست؟” توضیح دادیم که قلب دارای یک گره نوسان ساز و یک سیستم هدایت الکتریکی است که عملکرد درست آن باعث ضربان قلب با سرعت و ریتم صحیح می شود. وجود یک یا چند مسیر فرعی اضافه هدایت الکتریکی، باعث نامنظم شدن ضربان قلب و ایجاد آریتمی می‌شود؛ این وضعیت را فیبریلاسیون می‌گویند.
هرگاه دارو نتواند آریتمی ناشی از فیبریلاسیون را درمان کند یا بیمار به داروها حساسیت نشان دهد و یا بیماری راه درمان دیگری نداشته باشد (مانند سندرم ولف پارکینسون وایت)؛ باید با روشی مانند ابلیشن، مسیر انحرافی هدایت الکتریکی قلب را از بین برد. در ابلیشین، بعد از تشخیص نقاط مسیر انحرافی، با استفاده از گرما یا سرما نقاط مشخص شده از بین می‌رود یا طوری محصور می‌شوند تا از انتشار سیگنال اضافی جلوگیری شود.
انواع ابلیشین
- ابلیشین با عمل جراحی : اگر بیمار نیاز به عمل جراحی باز مانند تعویض دریچه قلب و همچنین ابلیشین داشته باشد در حین عمل جراحی، ابلیشین نیز انجام می‌گیرد.
- ابلیشن با کاتتر : کاتتر عبارتست از لوله بسیار نازکی که وارد رگ می‌شود. برای ابلیشن اغلب بیش از یک کاتتر استفاده می‌شود که ممکن است یکی از آنها دوربین آنژیوگرافی باشد. الکتروفیزیولوژیست کاتتر را از راه گردن یا کشاله ران وارد قلب می‌کند؛ این کاتتر مواد رنگی وارد رگ‌های خونی می‌کند که باعث می‌شود با وضوح بالا توسط دستگاه اشعه ایکس مشخص باشند.
کاتتر سیگنال‌های قلبی را دریافت و ثبت می‌کنند؛ الکتروفیزیولوژیست رگ‌ها را به صورت زنده توسط دستگاه تصویربرداری اشعه ایکس مشاهده می‌کند. با قرارگیری دقیق نوک کاتتر روی محل انجام ابلیشن، فرایند جراحی آغاز می‌شود. در نقاط مشخص شده، زخم‌های بسیار کوچکی با استفاده از انرژی گرمایی یا سرمایی ایجاد می‌شود و از انتشار نابجای سیگنال الکتریکی عامل آریتمی جلوگیری می‌شود.
- ابلیشین با روش ترکیبی : در این روش استفاده از کاتتر با جراحی توراکوسکوپی ترکیب می‌شود. برش کوچکی روی سینه ایجاد شده کاتتر وارد بدن بیمار شده عمل ابلیشین انجام می‌شود.
مراقبت و آمادگی قبل از عمل ابلیشن
قبل از عمل ابلیشین موارد زیر را در نظر بگیرید و به توصیه ها عمل کنید. توجه داشته باشید این موارد به صورت کلی بیان شده است و ممکن است پزشک معالج شما توصیه هایی مختص به شما داشته باشد؛ در این صورت توصیه های اختصاصی پزشک در اولویت خواهد بود:
- حتما هنگام مراجعه به بیمارستان شخصی را همراه خود داشته باشید.
- حدود 8 ساعت قبل از عمل از خوردن و نوشیدن بپرهیزید.
- مصرف برخی از داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین و آسپرین را قطع کنید، توجه داشته باشید این کار حتما با دستور و تحت نظر پزشک انجام شود.
مراقبت پس از عمل ابلیشن
بعد از عمل ابلیشین، بیمار به ریکاوری منتقل شده علائم حیاتی زیر نظر قرار می‌گیرد. بنابر تشخیص پزشک ممکن است همان روز بیمار ترخیص یا یک شب بستری بماند. موارد زیر همراه با نکات خاصی که احیانا پزشک دستور می‌دهد باید پس از عمل مدنظر قرار گیرند:
- پای سمت محل عمل باید چند ساعت (براساس دستور پزشک) بی‌حرکت بماند.
- براساس دستور پزشک و با نظارت پرستار، بیمار باید چند ساعت بعد از عمل چند دقیقه کنار تخت بنشیند و در صورت عدم سرگیجه و ضعف، از تخت پایین آمده راه برود.
- برای جلوگیری از خونریزی، محل ورود کاتتر باید مرتبا مورد معاینه و بررسی قرار گیرد.
- احساس درد و سوزش تا چند روز پس از عمل طبیعی است ولی نباید بیش از یک هفته طول بکشد، در این صورت حتما باید به پزشک مراجعه کرد.
- براساس وضعیت بیمار، رانندگی و سایر فعالیت های روزمره بهتر است تا چند روز متوقف شود ولی بعد از آن بیمار می‌تواند زندگی عادی خود را از سر گیرد.
